山東省
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山東省基本信息
| 事項類型 | 公共服務 | 網上辦理深度 | 互聯網咨詢,互聯網收件,互聯網預審,互聯網受理,互聯網辦理,互聯網辦理結果信息反饋 | |||
| 辦件類型 | 即辦件 | 到辦事現場次數 | 1 | |||
| 實施主體 | 山東省醫療保障局 | 實施主體性質 | 法定機關 | |||
| 承諾辦結時限 | 當場 | 法定辦結時限 | 1 工作日 | |||
| 是否進駐政務大廳 | 是 | 聯辦機構 | - | |||
| 服務對象類型 | 自然人,企業法人,事業法人,社會組織法人,非法人企業,行政機關,其他組織 | 是否涉及中介服務 | 否 | |||
| 中介服務信息 | ||||||
| 中介服務項目名稱 | - | 法律依據 | - | |||
| 特別程序信息 | ||||||
| 特別程序時限 | - | 特別程序種類 | - | |||
| 通辦業務范圍 | - | 辦理形式 | 窗口辦理,網上辦理 | |||
| 事項版本 | 12417 | 事項狀態 | 已發布 | |||
| 是否支持快遞申請 | 否 | 申請材料聯系人 | - | |||
| 申請材料收件人聯系電話 | - | 申請人材料郵寄地址 | - | |||
| 行使層級 | 省級 | |||||
辦理信息
| 是否需要向社會公示 | 是 |
| 辦理方式 | 自辦件 |
| 辦理時間 | 工作日上午8:30-11:30下午13:00-17：00 |
| 辦理地點 | 山東省濟南市歷下區解放東路16號人力資源市場 - C20 |
| 審批結果名稱 | 基本醫療保險異地長期居住人員備案成功 |
| 審批結果類型 | 無 |
| 審批結果送達方式 |
設定依據
| 依據名稱 | 《關于調整我省參保人員異地就醫政策有關問題的通知》 |
| 依據類別 | 其他規范性文件 |
| 制定機關 | 山東省醫療保障局 山東省財政廳 |
| 發文字號 | 魯醫保發〔2021〕46號 |
| 依據內容 | 一、整合簡化異地就醫人員分類 （一）將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員，統一整合簡化為“異地長期居住人員”。異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個月以上的人員。 （二）將轉診轉院人員，自行外出就醫人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員，統一簡化整合為“臨時外出就醫人員”。 二、簡化異地就醫備案程序，不再需要證明材料 （一）異地就醫備案不再提供證明材料。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實行承諾備案制（個人承諾異地居住、生活、工作6個月以上）;“臨時外出就醫人員”備案不再提供轉診轉院證明或在外就醫急診證明等證明材料。 （二）豐富異地就醫備案渠道。以上人員可在各市醫保服務大廳窗口、基層醫保工作站辦理備案；也可通過各市醫保官方網站、國家醫保服務平臺APP、魯醫保小程序（在支付寶、微信中搜索）網上辦、掌上辦，以及可通過各市醫保部門公布的服務電話、傳真等多種渠道辦理備案。 （三）自2022年1月1日起，省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫一律取消備案手續，就醫費用直接聯網結算，省內跨市“臨時外出就醫人員”醫療費用首先自付比例按本通知規定執行。 |
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| 依據名稱 | 《關于調整我省參保人員異地就醫政策有關問題的通知》 |
| 依據類別 | 其他規范性文件 |
| 制定機關 | 山東省醫療保障局 山東省財政廳 |
| 發文字號 | 魯醫保發〔2021〕46號 |
| 依據內容 | 一、整合簡化異地就醫人員分類 （一）將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務工農民、外來就業創業人員，統一整合簡化為“異地長期居住人員”。異地長期居住人員一般指異地居住、生活、工作6個月以上的人員。 （二）將轉診轉院人員，自行外出就醫人員，因出差、探親、旅游等臨時在外就醫人員，統一簡化整合為“臨時外出就醫人員”。 二、簡化異地就醫備案程序，不再需要證明材料 （一）異地就醫備案不再提供證明材料。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實行承諾備案制（個人承諾異地居住、生活、工作6個月以上）;“臨時外出就醫人員”備案不再提供轉診轉院證明或在外就醫急診證明等證明材料。 （二）豐富異地就醫備案渠道。以上人員可在各市醫保服務大廳窗口、基層醫保工作站辦理備案；也可通過各市醫保官方網站、國家醫保服務平臺APP、魯醫保小程序（在支付寶、微信中搜索）網上辦、掌上辦，以及可通過各市醫保部門公布的服務電話、傳真等多種渠道辦理備案。 （三）自2022年1月1日起，省內跨市“臨時外出就醫人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫一律取消備案手續，就醫費用直接聯網結算，省內跨市“臨時外出就醫人員”醫療費用首先自付比例按本通知規定執行。 |
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| 依據名稱 | 《關于轉發<國家醫保局 財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知>的通知》 |
| 依據類別 | 其他規范性文件 |
| 制定機關 | 山東省醫療保障局 山東省財政廳 |
| 發文字號 | 魯醫保發〔2022〕26號 |
| 依據內容 | （一）規范異地就醫備案有效期限。全面實行承諾制自助備案。異地長期居住人員辦理登記備案，備案時不設終止日期，長期有效；未在備案地發生醫療費用的，可隨時變更或取消備案；在備案地發生醫療費用的，變更備案或取消備案的時限統一規定為6個月。臨時外出就醫人員備案不再設置有效期，備案后可在就醫地就醫并享受異地就醫直接結算服務，且不影響參保地就醫及醫保待遇。異地長期居住人員、臨時外出就醫人員備案后，因故申請終止備案，但終止備案前已辦理異地入院手續的，辦理出院結算時可直接聯網結算。 （二）允許補辦異地就醫備案。補辦異地長期居住備案的，按國家備案規定執行，備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日；補辦臨時外出就醫備案的，備案起始日期不受限制。參保人員異地就醫出院結算前完成異地就醫備案的，就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用異地聯網結算。異地就醫參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的，可以按參保地規定申請手工報銷。 （三）支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額執行參保地本地就醫標準。異地長期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫的，通過提交備案就醫地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，可享受與參保地同等的醫保待遇。異地長期居住人員備案未滿6個月且未提供上述有關證明材料、或單純采用個人承諾方式辦理長期異地居住人員備案需返回參保地就醫的，按“臨時外出就醫人員”醫保待遇政策執行；備案超過6個月的，可申請終止原長期異地就醫備案，返回參保地就醫的，享受與參保地同等醫保待遇，到省外其他統籌區就醫的，可根據實際就醫需求重新辦理異地就醫備案。 |
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| 依據名稱 | 《關于轉發<國家醫保局 財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知>的通知》 |
| 依據類別 | 其他規范性文件 |
| 制定機關 | 山東省醫療保障局 山東省財政廳 |
| 發文字號 | 魯醫保發〔2022〕26號 |
| 依據內容 | （一）規范異地就醫備案有效期限。全面實行承諾制自助備案。異地長期居住人員辦理登記備案，備案時不設終止日期，長期有效；未在備案地發生醫療費用的，可隨時變更或取消備案；在備案地發生醫療費用的，變更備案或取消備案的時限統一規定為6個月。臨時外出就醫人員備案不再設置有效期，備案后可在就醫地就醫并享受異地就醫直接結算服務，且不影響參保地就醫及醫保待遇。異地長期居住人員、臨時外出就醫人員備案后，因故申請終止備案，但終止備案前已辦理異地入院手續的，辦理出院結算時可直接聯網結算。 （二）允許補辦異地就醫備案。補辦異地長期居住備案的，按國家備案規定執行，備案起始日期自補辦備案之日最多可往前提前5日；補辦臨時外出就醫備案的，備案起始日期不受限制。參保人員異地就醫出院結算前完成異地就醫備案的，就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用異地聯網結算。異地就醫參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的，可以按參保地規定申請手工報銷。 （三）支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額執行參保地本地就醫標準。異地長期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫的，通過提交備案就醫地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，可享受與參保地同等的醫保待遇。異地長期居住人員備案未滿6個月且未提供上述有關證明材料、或單純采用個人承諾方式辦理長期異地居住人員備案需返回參保地就醫的，按“臨時外出就醫人員”醫保待遇政策執行；備案超過6個月的，可申請終止原長期異地就醫備案，返回參保地就醫的，享受與參保地同等醫保待遇，到省外其他統籌區就醫的，可根據實際就醫需求重新辦理異地就醫備案。 |
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辦理流程
| 環節名稱 | 辦理內容 | 辦理期限 | 審查標準 | 辦理結果 |
| 辦理 | 省醫保局業務經辦大廳、“愛山東”政務服務網、“愛山東”APP、“愛山東”微信小程序、“愛山東”支付寶小程序、國家政務服務平臺APP辦理（僅限跨省異地就醫）。 | 0 | 參保人信息填寫準確無誤 | 無誤 備案信息上傳國家異地就醫結算平臺并提示辦理結果，確定是否備案成功。 |
法律救濟
行政復議
部門：山東省行政復議辦公室
地址：濟南市歷下區泉城路319號
電話：0531-86062208
行政訴訟
部門：歷下區人民法院
地址：濟南市歷下區歷山路147號
電話：0531-81691000
受理條件
參加醫療保險并享受醫保待遇人員
材料目錄
| 材料名稱 | 材料類型 | 材料介質(形式) | 紙質材料份數 | 紙質材料規格 | 對應電子證照 | 材料提交方式 | 來源渠道 | 來源渠道說明 | 材料必要性 | 空白表格 | 示例樣表 | 填報須知 | 受理標準 | 備注 |
| 申請表 | 原件或復印件 | 紙質版和電子版 | 1 | 空 | - | 窗口提交 | 其他 | 空 | 非必要 | 申請表.doc | 申請表.doc | - | 空 | - |
常見問題
問 : 已辦理了異地長期居住人員備案，未滿6個月，還能去再去其他異地城市就醫嗎？
回答：①去山東省外的可以辦理臨時就醫備案。 ②省內臨時備案已取消，在省內其他異地城市可直接持醫保卡(醫保電子憑證）去省內異地聯網的醫院聯網結算。問 : 辦理了異地就醫備案后，是否影響回本地就醫？
回答：①臨時外出就醫備案，不影響在本地的使用。 ②長期異地備案未滿6個月的，是不允許變動的。可通過提交備案就醫地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料,申請將長期異地就醫備案變更回參保地的，享受與參保地同等的醫保待遇；未提供上述有關證明材料，單純采用個人承諾方式備案的，在參保地就醫按“臨時外出就醫人員”醫保待遇政策執行。 ③長期異地備案滿6個月的，可變更改回本地。問 : 異地長期居住人員備案多久后可以改回本地？
回答：備案滿6個月后可以申請改回本地